月经颜色黑且量特别少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经血量约为20~60毫升，若少于20毫升则可视为经量过少，而颜色发黑可能与经血在宫腔内停留时间较长有关。
内分泌失调因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱会影响激素分泌，比如雌激素水平过低时，子宫内膜增生不足，就会导致月经量少。像多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌失调，雄激素水平升高，会出现月经稀发、经量少且颜色发黑的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会波及月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响月经周期和经量，使月经颜色发黑且量少。
子宫内膜损伤因素
人工流产等宫腔操作： 频繁的人工流产会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄。例如，做过2次以上人工流产的女性，子宫内膜受损后恢复不佳，就容易出现月经量少、颜色黑的状况。宫腔粘连： 宫腔粘连多因宫腔操作后感染等原因引起，宫腔部分或完全粘连会阻碍经血排出，进而出现经量少、颜色黑的现象，常见于有宫腔手术史的女性。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入能量不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而引起月经失调，出现经量少、颜色黑的情况。比如有些女性为减肥，每天摄入热量极低，就可能出现这种月经异常。长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，进而影响月经。经常熬夜的女性，月经往往不规律，可能出现经量少、颜色黑的情况。
疾病因素
盆腔炎： 盆腔的炎症会影响子宫的血液循环和子宫内膜的正常功能，导致月经异常，出现经量少、颜色黑的表现，同时可能伴有下腹部疼痛等症状。子宫内膜结核： 结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜，引起月经量少、颜色黑，还可能伴有低热、盗汗等全身症状。