月经颜色黑且量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升则为月经过少。月经呈黑色且量少可能与内分泌失调有关，比如体内雌激素水平较低，会影响子宫内膜的生长，导致月经量少，经血在宫腔内停留时间较长，就会氧化变成黑色。
内分泌因素影响
激素水平失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱会导致激素分泌异常。例如多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素升高、雌激素相对不足的情况，进而影响月经，出现量少、颜色黑的表现。一般这类患者体内促黄体生成素与促卵泡生成素的比值会大于2~3。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌过多或过少都会影响月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能导致月经周期延长、经量减少且颜色发黑，约有30%的甲状腺功能减退患者会出现月经方面的改变。
妇科疾病导致
子宫内膜损伤： 人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄。比如多次人工流产后，子宫内膜基底层受损，再生能力下降，就会出现月经量少、颜色黑的情况。据统计，有过多次宫腔操作史的女性中，约15%会出现不同程度的月经量减少。宫腔粘连： 宫腔粘连多由宫腔操作、感染等引起，会导致宫腔部分或完全闭塞，影响经血排出，从而出现月经量少、颜色黑。通过宫腔镜检查可以发现粘连的部位和程度，约10%因宫腔操作后出现月经异常的患者是由宫腔粘连导致的。
生活方式影响
过度节食： 长期过度节食会使机体摄入能量不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而引起月经紊乱，出现量少、颜色黑的现象。一般体重下降超过正常体重的10%~15%时，就可能出现月经改变。作息不规律： 长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌系统的正常功能，导致月经失调。经常熬夜的女性中，约20%会出现月经颜色和量的异常变化。精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会使大脑皮层对内分泌的调节功能紊乱，影响激素分泌，从而出现月经量少、颜色黑的情况。研究表明，长期精神压力大的女性，月经异常的发生率比正常女性高约25%。