肚子上的肥肉和怀孕肚子大有着明显区别。首先，从外观上看，肚子上的肥肉通常是均匀分布在腹部，用手触摸能感觉到柔软的脂肪层，一般不会有明显的轮廓变化，而且肚子的大小变化相对比较缓慢，比如通过几个月的饮食和运动调整可能会有一定改变。而怀孕肚子大是随着胎儿的生长发育逐渐增大，一般在怀孕3个月左右，从外观上就能明显看出肚子隆起，而且肚子的形状和位置也有特点，是从下腹部逐渐向上扩展。
外观形态：
脂肪堆积的肚子： 脂肪堆积的肚子整体形状相对比较圆润，没有明显的轮廓变化，主要是腹部皮下脂肪增厚，比如有些人即使肚子上有肥肉，但腰部等其他部位可能也有脂肪堆积的情况，肚子的前后左右胖瘦相对比较一致。怀孕的肚子： 怀孕肚子大则有明显的轮廓，随着孕周增加，子宫逐渐增大，肚子会从下腹部开始隆起，越往孕晚期，肚子向上扩展越明显，而且能感觉到肚子是有一个明确的隆起中心，是因为子宫内的胎儿、羊水等逐渐增多导致的。
触感差异：
脂肪肚子的触感： 用手按压脂肪堆积的肚子，感觉是比较柔软的，主要是脂肪组织，按压下去能明显感觉到脂肪的弹性，而且松开手后皮肤恢复比较快。怀孕肚子的触感： 怀孕肚子大时，用手按压肚子，在子宫部位能感觉到有一定的硬度，因为子宫是一个实体的器官在逐渐增大，而周围可能也有一定的脂肪，但子宫部位的触感和脂肪肚子是不同的，比如在孕中期以后，能感觉到肚子有一个较硬的部分是子宫所在位置。
伴随症状：
脂肪肚子的伴随情况： 单纯肚子上有肥肉，一般不会有其他特殊的伴随症状，可能只是体重相对较重，或者会有一些代谢方面的小问题，比如血脂等可能会有轻度升高，但一般没有与怀孕相关的症状。怀孕肚子大的伴随情况： 怀孕肚子大的同时，会有一系列怀孕相关的症状，比如停经、恶心呕吐（孕早期常见）、乳房胀痛、胎动（孕中期以后能感觉到胎儿在子宫内活动）等，而且随着孕周增加，还会有身体重心改变、腰酸等情况，这些都是脂肪肚子所没有的。