新生儿睾丸一大一小可能有以下原因和处理方式：
一、生理性因素：部分新生儿睾丸一大一小可能与生理性睾丸鞘膜积液有关，这主要是由于胎儿在母体内时，睾丸下降过程中鞘状突未完全闭合导致。此类情况通常不会有其他不适症状伴随，而且大部分可随着生长发育逐渐自愈，所以一般可先暂时观察。
二、遗传因素：有些新生儿睾丸一大一小可能和遗传因素相关。往往在出生后就呈现出睾丸大小不一的现象，但通常也不会有其他不适表现，这种情况下通常也只需暂时观察，无需特殊处理。
三、睾丸炎、附睾炎：当新生儿患上睾丸炎、附睾炎时，会引发局部充血水肿，同时可能出现病理性睾丸鞘膜积液，从而导致睾丸一大一小的状况出现。此外，还会伴有疼痛、排小便疼痛等症状。此时建议及时进行超声检查以明确诊断，必要时需在医师指导下使用抗生素进行治疗，比如头孢曲松、头孢噻肟等，并且还需要按照要求定时复查超声来了解病情变化。
总之，当发现新生儿睾丸一大一小，要密切观察有无其他异常症状，根据具体情况选择合适的处理方法。若存在异常或不确定因素，应及时就医，以便获得准确的诊断和恰当的治疗。