小孩睾丸一边大一边小，可能是由睾丸鞘膜腔积液或疝气导致。
一、睾丸鞘膜腔积液：
1.通常鞘膜腔内存在积液会使单边睾丸肿大，从而呈现睾丸大小不一的状况。
(1)若积液量较少，随着身体发育，积液有可能逐渐被吸收，睾丸大小也可恢复一致。
(2)要是积液量较多，则需及时就医治疗，以防对睾丸产生不良影响。
二、疝气：
1.当腹部出现疝气时，可能会顺着腹腔进入阴囊，进而引发睾丸发育障碍，出现大小不一的现象。
(1)如果小孩年龄较小，可先尝试通过保守方法进行治疗。
(2)若非手术手段无法消除病症，应尽早手术，切不可拖延病情。
一般而言，小孩睾丸大小应基本相同，所以出现大小不一属于异常情况，必须提高警惕，尽早前往医院就诊。
总之，当发现小孩睾丸大小不一，要考虑可能是睾丸鞘膜腔积液或疝气等原因引起，应及时就医检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。