肺部积水医学上称为胸腔积液，通常是多种因素导致的。比如心力衰竭可能引发肺部积水，据统计，约有40% - 50%的心衰患者会出现胸腔积液情况。
心血管疾病相关
心力衰竭：当心脏的泵血功能下降时，会使静脉回流受阻，导致血管内压力升高，进而引起液体渗出到胸腔形成积水。尤其是左心衰竭时，更容易出现肺部积水的情况。缩窄性心包炎：心包发生缩窄，会限制心脏的舒张功能，影响静脉血液的回流，也会促使胸腔积液的产生。
感染性因素
肺炎：肺部的炎症如果没有得到及时控制，炎症刺激会导致胸膜渗出增多，从而形成肺部积水。比如细菌性肺炎，严重时就可能引发胸腔积液。肺结核：结核杆菌感染肺部后，会累及胸膜，引起胸膜的炎症反应，使得液体渗出积聚在胸腔，造成肺部积水。
肿瘤相关
原发性肺癌：肺癌细胞侵犯胸膜或转移到胸膜时，会刺激胸膜产生大量积液。例如肺癌晚期患者，约有20% - 30%会出现恶性胸腔积液。转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移到胸膜，也会导致胸腔积液的出现，像乳腺癌、胃癌等转移到胸膜时都可能引发肺部积水。
其他因素
低蛋白血症：当人体血浆白蛋白水平低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，会使血管内的液体容易渗出到胸腔，从而形成肺部积水。常见于肝硬化、营养不良等情况。结缔组织病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病，也可能累及胸膜，引发胸腔积液，导致肺部积水。