脑梗死的治疗需要及时，一般发病后尽快就医，在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，能有效改善预后，但不是所有患者都能溶栓，需要医生评估。
急性期治疗方式
静脉溶栓：发病4.5小时内的缺血性脑梗死患者，若符合溶栓指征，使用阿替普酶静脉溶栓，能溶解血栓，恢复血流。但有严格的适用与禁忌证，比如近期有颅内出血、严重高血压等情况不能用。动脉溶栓：对于大血管闭塞的患者，在发病6-24小时内可考虑动脉溶栓，相比静脉溶栓能更直接地开通血管，但操作相对复杂，风险也可能更高。
药物治疗辅助
抗血小板聚集药物：常用阿司匹林，发病后如果无禁忌证应尽早使用，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。但有胃肠道出血风险的患者要谨慎，需评估后使用。神经保护剂：像依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对神经有保护作用，有助于改善预后，一般通过静脉给药。
康复治疗介入
早期康复训练：病情稳定后，一般在发病48小时后就可以开始康复治疗。包括肢体的被动运动、床上翻身等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加强度和难度。语言康复训练：如果脑梗死影响了语言功能，要进行语言康复训练，比如从简单的发音练习开始，逐步过渡到词汇、语句的表达训练，帮助患者恢复语言能力。
二级预防措施
控制基础疾病：高血压患者要将血压控制在合理范围，一般目标是收缩压<140mmHg，可使用降压药物如氨氯地平；糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动和降糖药物（如二甲双胍等）使血糖达标，避免高血糖加重脑梗死复发风险；高血脂患者要降低血脂，使用他汀类药物如阿托伐他汀，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在目标范围内，减少动脉粥样硬化的进展。生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也不利于血压、血脂等的控制。还要合理饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，保持适当运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走等。