面瘫通常是由多种原因引起的，其中最常见的原因之一是面神经炎，约占所有面瘫病例的60%-70%。另外，脑卒中也可能导致面瘫，大约10%的脑卒中患者会出现面瘫症状。还有创伤性因素，比如面部受到外伤，也可能引发面瘫。
一、面神经炎导致的面瘫
面神经炎引发的面瘫，多是因为面部神经受到病毒感染，像单纯疱疹病毒感染就比较常见。这种情况下，患者会突然出现一侧面部肌肉瘫痪，表现为额纹消失、眼裂不能闭合等症状。面神经炎导致的面瘫一般在发病1-2周后开始恢复，大约80%的患者在几周至1-2个月内可以恢复正常，不过也有少数患者会留下后遗症。
1. 病毒感染引发
单纯疱疹病毒是引发面神经炎常见的病毒，当人体免疫力下降时，潜伏在体内的单纯疱疹病毒就可能活跃起来，侵袭面部神经，导致神经发炎肿胀，进而影响面部肌肉的正常运动，引发面瘫。
2. 自身免疫反应参与
自身免疫系统错误地攻击面部神经，也会导致面神经炎，从而引发面瘫。这种自身免疫反应可能是在某些诱因下被激活，比如感冒、劳累等情况后容易发生。
二、脑卒中导致的面瘫
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响到控制面部肌肉运动的神经传导通路；出血性脑卒中则是脑血管破裂出血，压迫周围脑组织，包括控制面部肌肉的神经相关区域，从而引起面瘫。
1. 缺血性脑卒中方面
当供应面部神经相关区域的脑血管被血栓等堵塞时，该区域的神经得不到血液供应，就会功能受损，出现面瘫症状。比如大脑中动脉闭塞等情况，就可能导致对侧面部出现面瘫表现。
2. 出血性脑卒中方面
脑血管破裂出血后，血肿会压迫周围组织，若压迫到支配面部肌肉运动的神经结构，就会引起面瘫。像壳核出血等，可能会导致相应的面瘫症状出现。
三、创伤性因素导致的面瘫
面部受到外伤，比如车祸伤、坠落伤等导致面部骨骼骨折、面部神经直接受损，就会引发面瘫。
1. 面部骨骼骨折
当面部受到严重外力撞击时，可能会发生颧骨骨折、颞骨骨折等，骨折断端可能会损伤面部神经，从而引起面瘫。例如颞骨骨折就很容易损伤到面神经，导致面瘫发生。
2. 面部神经直接损伤
在一些严重的面部外伤中，面部神经可能会被直接撕裂或挫伤，比如手术中意外损伤面部神经等情况，都会导致面瘫的出现。