月经推迟二十天还没来可能由多种因素导致，包括怀孕、药物因素、手术因素、内分泌失调等。
一、怀孕：对于育龄期女性，如果在排卵期有性生活且未采取避孕措施，就很可能怀孕，怀孕成功后便会致使月经长时间推迟。
二、药物因素：
1.女性服用紧急避孕药后，可能会使黄体期延长，进而造成月经推迟，还可能引发撤退性出血。
三、手术因素：
1.女性之前做过人流手术，若导致宫腔或宫颈粘连，会使经血无法产生或排出，从而使月经长时间推迟。
四、内分泌失调：
1.如多囊卵巢综合征等，会引发内分泌紊乱，导致体内激素水平异常，进而影响月经周期，造成月经周期过长。
2.垂体瘤、甲状腺功能减退等情况，同样会导致内分泌紊乱，对月经周期产生不良影响。
当月经推迟二十天时，建议及时就医进行全面检查，以明确具体原因，并采取针对性的治疗措施，避免产生不良后果。