来月经前胸部胀痛的原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动。如果仅仅是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那么通常是由于激素波动刺激乳腺组织所导致的生理现象。女性体内的激素水平在月经周期中会发生变化，尤其是雌激素和孕激素。在月经前期，雌激素水平相对较高，可能会引起乳腺组织的充血、水肿等，从而导致胸部胀痛感。
二、乳腺疾病。要是胸部胀痛比较严重且持续时间较长，那就有可能是乳腺疾病引起的。比如乳腺增生，这是一种常见的乳腺疾病，由于内分泌紊乱等原因导致乳腺组织增生和复旧不全，可出现胸部胀痛等表现；还有乳腺纤维瘤，瘤体压迫周围组织也容易引发胸部胀痛。这些乳腺疾病可能导致乳腺管痉挛，进而引起胸部胀痛。
三、其他原因。这种胸部胀痛也可能是由其他因素造成的，如心肌供血不足，心肌缺血缺氧会带来胸部不适；肋间神经疼，可沿肋间出现疼痛，可能被误认为是胸部胀痛；软组织损伤，胸部周围的软组织受伤后也可能有类似症状。此时需要去医院进行心电图、拍片检查等以排查原因。
总之，来月经前胸部胀痛的原因多样，需要根据具体情况进行分析和判断，必要时及时就医进行相关检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。