肋骨骨折错位明显是否必须做手术，取决于多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.骨折的严重程度：如果骨折错位明显，导致胸廓稳定性受到严重影响，可能会影响呼吸功能和身体的正常活动。在这种情况下，手术可能是必要的，以恢复肋骨的正常对齐和稳定性。
2.疼痛和呼吸困难：错位明显的肋骨骨折可能会引起剧烈的疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时。此外，如果骨折导致肺部受到压迫，可能会出现呼吸困难。在这种情况下，手术可以缓解疼痛并改善呼吸功能。
3.其他健康问题：如果患者有其他健康问题，如心脏病、肺部疾病或免疫系统问题，手术的风险可能会增加。医生会评估患者的整体健康状况，以确定是否适合手术。
4.治疗目标：手术的目的不仅是纠正骨折错位，还包括恢复胸廓的正常形态和功能，减少并发症的发生。对于一些运动员或需要高强度体力活动的人，手术可能更有助于恢复正常的运动能力。
5.保守治疗的效果：在某些情况下，医生可能会先尝试保守治疗，如佩戴胸带、止痛药物和物理治疗等。如果保守治疗无法有效缓解疼痛、改善呼吸功能或骨折错位持续加重，手术可能是更好的选择。
需要注意的是，手术治疗肋骨骨折也存在一定的风险，如感染、出血、血气胸等并发症。在决定是否进行手术之前，患者和家属应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和收益，并根据个人情况做出明智的决策。
除了手术治疗，医生还可能会根据具体情况建议其他治疗方法，如止痛药物、物理治疗、呼吸训练等。在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，进行适当的休息和康复训练，以促进骨折的愈合和恢复。
如果您或他人怀疑有肋骨骨折错位明显的情况，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定最适合的治疗方案。