左小拇指骨折错位是否必须手术，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.骨折的严重程度：如果骨折错位较轻，且对周围组织的损伤较小，医生可能会选择非手术治疗，如手法复位和外固定。但如果骨折错位严重，影响手指的功能和稳定性，手术可能是更好的选择。
2.手指的功能需求：如果左小拇指对于手部的功能非常重要，如抓握、捏取等，手术可能更有助于恢复手指的正常功能。
3.患者的健康状况：某些健康问题可能增加手术风险，如患有糖尿病、心血管疾病等。医生会评估患者的整体健康状况，以确定是否适合手术。
4.治疗时间：手术通常在骨折后的早期进行，以便更好地恢复手指的对齐和稳定性。如果错过了最佳治疗时间，手术可能会更加复杂。
5.医生的经验和建议：医生会根据自己的经验和专业知识，综合考虑以上因素，为患者制定个性化的治疗方案。
除手术外，非手术治疗方法包括手法复位和外固定。手法复位是通过手法将骨折端对齐，然后使用外固定装置，如石膏或夹板，将手指固定在正确的位置。非手术治疗的优点是相对简单，但可能需要更长的时间来恢复。
无论选择手术还是非手术治疗，患者都需要在治疗期间遵循医生的建议，包括保持手指的固定、进行康复训练等。在治疗过程中，如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，最终的治疗决策应该由专业的医生根据具体情况来确定。如果对左小拇指骨折错位的治疗有疑问，建议咨询骨科医生以获取个性化的建议和指导。