来月经时第一天老想大便，多与盆腔充血及前列腺素作用有关。一般来说，这是比较常见的生理现象，不用过于紧张。
生理因素导致的原因
盆腔充血影响：女性来月经时，盆腔会处于充血状态，而直肠与盆腔位置邻近，充血的盆腔就会对直肠产生一定的刺激，从而让人产生想大便的感觉。这种情况在很多女性月经期间都会出现，属于比较常见的生理反应。前列腺素作用：月经期间，子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素除了能引起子宫收缩、痛经外，还可能会对肠道产生刺激，导致肠道蠕动加快，进而出现老想大便的情况。通常在月经开始后的1 - 2天比较明显。
个体差异相关情况
体质敏感者：有些女性体质相对比较敏感，对盆腔充血和前列腺素的反应会更明显，所以来月经第一天时更容易出现老想大便的感觉。这类女性可能在日常生活中也会发现自己对一些生理变化比较敏感。既往有肠道问题者：如果本身就有一些肠道基础问题，比如肠易激综合征等，那么在月经期间，盆腔充血和前列腺素的影响可能会加重肠道的不适反应，使得想大便的感觉更强烈。比如本身有肠易激综合征的女性，来月经时可能比其他人更频繁地产生便意。
缓解方法建议
腹部保暖：可以使用热水袋热敷下腹部，温度保持在40 - 50℃左右，每次热敷15 - 20分钟，这样有助于促进盆腔血液循环，减轻盆腔充血对直肠的刺激，从而缓解想大便的感觉。调整饮食：月经期间要注意饮食清淡，避免吃辛辣、油腻、生冷的食物，比如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。可以多吃一些温热、易消化的食物，像小米粥、面条等，减少对肠道的刺激，缓解想大便的情况。适当休息：月经第一天要注意适当休息，避免过度劳累。充足的休息有助于身体各器官功能的调整，包括盆腔和肠道的状态，从而减轻想大便的不适感。