来月经时第一天老想大便，多是因为月经期间体内激素变化，前列腺素分泌增加。前列腺素会作用于肠道，促使肠道蠕动加快，一般这种情况比较常见，很多女性在经期第一天可能都会有类似感受。
生理因素导致的肠道反应
子宫与肠道位置邻近： 女性的子宫和直肠位置相近，月经期间，子宫内膜前列腺素合成与释放增加，前列腺素除了会引起子宫平滑肌收缩导致痛经外，还会对肠道平滑肌产生刺激，使得肠道蠕动增强，从而让人有老想大便的感觉。一般这种情况随着月经的进展，身体适应激素变化后，症状可能会有所缓解。盆腔充血影响： 月经期间盆腔处于充血状态，这种充血也可能会波及到邻近的直肠，导致直肠受到刺激，产生便意。通常盆腔充血程度在月经第一天相对较明显，所以这个时候老想大便的感觉会更突出。
个体差异带来的不同表现
体质敏感者更明显： 有些女性体质相对敏感，对前列腺素等激素变化的反应更为强烈，在月经第一天时，肠道受到的影响更大，老想大便的感觉就会比较显著。而体质相对不那么敏感的女性，可能这种肠道反应就没那么明显。既往肠道问题的影响： 如果本身就有肠道易激综合征等肠道基础疾病，那么在月经期间，受到激素变化和盆腔充血的影响，老想大便的情况可能会加重。比如本身肠道易激综合征患者，肠道本来就比较敏感，月经期间就更容易出现这种排便异常的情况。
可以尝试的缓解办法
腹部保暖： 在月经第一天，可以通过使用热水袋热敷腹部的方式来缓解。一般每次热敷15 - 20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤，通过温暖腹部，可能会减轻肠道受到的刺激，从而缓解老想大便的感觉。调整饮食： 月经期间要注意饮食清淡，避免吃辛辣、油腻、刺激性强的食物，这些食物容易加重肠道负担。可以适当多吃一些温热、易消化的食物，如热粥、面条等，减少对肠道的刺激，缓解便意。适度休息： 保证充足的休息，让身体处于放松状态，也有助于减轻激素变化等对身体的影响，从而缓解老想大便的情况。尽量避免过度劳累，月经期间身体相对虚弱，需要充分休息来恢复。