心里害怕紧张恐惧存在生理性与病理性两类原因。
一、生理性原因主要是遭遇特定事情而过度害怕，比如一个人走夜路或处于较密闭空间，亦或工作压力较大等情况，都可能引发心里害怕紧张恐惧的表现。对此类患者而言，通过改变环境、调整生活方式，通常可逐渐恢复正常。
二、病理性原因包括以下方面。
1.心理疾病：若患有焦虑症、抑郁症，患者会无故出现紧张、恐惧、害怕的症状，同时伴有心慌、心悸、胃肠道不适、出汗、坐立不安、搓手顿足等躯体症状。可以在医生指导下，借助心理治疗以及药物治疗来改善状况。
(1)焦虑症：以持续性焦虑、恐惧不安等为主要表现。
(2)抑郁症：患者除了紧张恐惧等情绪，还常伴有情绪低落、兴趣减退等。
2.心脏疾病：如存在心功能障碍、心律失常、心房颤动等，导致心跳加快，患者会产生紧张害怕以及恐惧感，担心自身有生命危险，严重时甚至会出现休克。在急性期可在医生指导下应用单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等进行治疗，平稳期可口服中成药麝香保心丸等进行治疗。
(1)心功能障碍：心脏的收缩或舒张功能出现问题。
(2)心律失常：心跳的节律异常。
(3)心房颤动：心房电活动紊乱导致的一种常见心律失常。
总之，当出现心里害怕紧张恐惧时，要注意区分是生理性还是病理性原因，以便采取合适的应对措施。