腹股沟斜疝与直疝主要有以下区别：
首段简答
腹股沟斜疝与直疝在发病机制、临床表现等方面有不同，斜疝多见于儿童及青壮年，约占腹股沟疝的 75% - 90%，而直疝多见于老年男性。
发病机制方面
疝囊突出途径： 斜疝是疝囊经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝则是疝囊经直疝三角突出，不进入阴囊。斜疝是先天性鞘状突未闭或后天性腹壁薄弱、腹内压增高导致腹腔内容物从腹股沟管突出；直疝主要是因为老年人腹壁肌肉萎缩、腹股沟三角区筋膜薄弱，腹内压增高时，腹腔脏器由直疝三角突出。
临床表现方面
肿块外观： 斜疝的肿块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的肿块呈半球形，基底较宽。斜疝患者站立或腹内压增高时肿块突出，平卧或用手推送可回纳；直疝通常在站立时疝块突出，平卧后疝块多能自行回纳，很少进入阴囊。
治疗方面
手术方式： 斜疝一般需行疝囊高位结扎加疝修补术，常用的修补术式有巴西尼法、麦克凡法等；直疝手术多采用疝修补术，如加强腹股沟管后壁的手术方式。对于嵌顿性疝，斜疝和直疝都需要紧急手术，防止肠管坏死等严重并发症。斜疝多见于儿童和年轻人，直疝多见于老年人，手术治疗是主要的治愈方法，且术后都要注意避免腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等，以降低复发风险。