小孩脸上有小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.粟丘疹：可表现为坚实的丘疹，表面光滑，呈肤色或淡黄色。通常无自觉症状，可能与遗传、外伤或皮肤附属器受损有关。一般不需要治疗，可自行消退。若影响美观，也可在医生指导下，使用７５％酒精消毒后，用针挑破丘疹表面的皮肤，再挑出白色颗粒即可。
2.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，可发生于任何年龄、任何部位。主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒。可能与遗传、免疫、环境等因素有关。治疗上可根据病情选择外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂等，严重者可口服抗组胺药、免疫抑制剂等。
3.痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青少年。主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，可伴有皮脂溢出。可能与雄激素水平、皮脂腺分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。治疗上可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等，也可口服抗生素、异维A酸等。
4.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。主要表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。可通过直接接触或间接接触传播。治疗上可在无菌条件下，用镊子将疣体挤出或挑出，然后涂以2.5％碘酊或3％酞丁安软膏。
5.其他：如扁平疣、皮脂腺痣、汗管瘤等，也可表现为脸上有小米粒疙瘩。
如果小孩脸上的疙瘩持续不消退或逐渐增多，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性的护肤品和化妆品。