椎动脉型颈椎病主要通过非手术和手术等方法治疗。一般来说，多数患者可先通过非手术治疗缓解症状，约有70% - 80%的患者经规范非手术治疗能取得较好效果。
非手术治疗方法
牵引治疗：
颈椎牵引： 一般采用间断牵引，牵引重量通常从3 - 5公斤开始，根据患者耐受情况逐渐增加，最大可至10 - 12公斤。牵引时间每次20 - 30分钟，每天1 - 2次。通过牵引可以拉开椎间隙，减轻椎动脉的受压情况，缓解头晕等症状。不过，脊髓型颈椎病患者一般不适合牵引治疗。牵引注意事项： 牵引时要注意体位，保持头部处于合适的牵引角度，一般颈部略前屈15° - 20°为宜。牵引过程中如果出现头晕、疼痛加重等不适，应立即停止牵引并咨询医生。
物理治疗：
热敷： 可以用热水袋或热毛巾进行局部热敷，温度控制在40 - 50℃，每次热敷15 - 20分钟，每天3 - 4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻对椎动脉的刺激。红外线照射： 利用红外线的热效应，改善颈部的血液循环。照射距离一般为30 - 50厘米，每次照射20 - 30分钟，每天1 - 2次。红外线照射可以缓解颈部肌肉的紧张，对改善椎动脉型颈椎病的症状有一定帮助。
药物辅助治疗：
改善循环药物： 常用的有银杏叶制剂，如银杏叶片等，它可以改善脑部的血液循环，减轻椎动脉供血不足引起的头晕等症状。这类药物一般口服，按照说明书或医生指导使用。神经营养药物： 如维生素B12等，能营养受压的神经，有助于神经功能的恢复，间接缓解因神经受压导致的椎动脉相关症状。
手术治疗情况
手术适应证：
保守治疗无效： 如果患者经过3 - 6个月的规范非手术治疗后，症状仍无明显改善，且影响日常生活和工作，就需要考虑手术治疗。例如头晕、头痛等症状频繁发作，严重影响患者的工作效率和生活质量时。有明显神经压迫体征： 影像学检查显示椎动脉受压严重，有明显的椎体增生、椎间盘突出等压迫椎动脉的情况，经评估符合手术指征时，可考虑手术。
手术方式：
椎动脉减压术： 通过手术解除椎动脉周围的增生骨质、突出椎间盘等对椎动脉的压迫，恢复椎动脉的正常血供。手术需要在专业的手术室进行，由经验丰富的脊柱外科医生操作。手术存在一定风险，如出血、神经损伤等，但在正规医疗机构发生严重并发症的概率较低。