重度失眠焦虑症常表现为长期难以入睡、睡眠浅易醒，同时伴有强烈且持续的焦虑情绪，如莫名紧张、恐惧、担忧等，还可能出现躯体症状，像心慌、手抖、头痛等，严重影响日常生活和身心健康。
睡眠方面的具体表现
重度失眠患者夜间入睡困难，常常在床上辗转反侧许久都无法入眠，而且即使睡着后也容易惊醒，睡眠维持时间短，导致整体睡眠质量极差，长期如此会使身体极度疲惫。
焦虑情绪的突出体现
患者会处于持续的焦虑状态，内心充满不安与恐惧，这种焦虑并非由特定明确的事物引发，而是毫无缘由地弥漫全身，严重干扰正常的思维和行为。
躯体伴随症状
身体上可能出现心慌，感觉心跳明显加快且不规律；手抖，不受控制地颤动；还有头痛，头部持续疼痛不适等情况，这些躯体症状进一步加重了患者的痛苦。
对生活的综合影响
重度失眠焦虑症会严重影响患者的工作效率，使其注意力难以集中，学习能力下降，还会破坏人际关系，因为患者容易因情绪问题而变得烦躁易怒，对家人和朋友缺乏耐心。
特殊人群的特殊情况
对于儿童患者，可能表现为夜间频繁惊醒后哭闹不止，影响生长发育；女性患者可能在生理期前后症状加重，因为激素变化会影响情绪和睡眠；老年患者则可能因身体机能衰退，症状更为顽固，且需要特别关注药物使用的安全性，尽量优先选择非药物干预来改善症状。