小肠坏死主要表现为腹痛、呕吐、血便等症状。一般来说，小肠坏死起病较急，腹痛往往比较剧烈，呈持续性绞痛。
腹痛表现：
剧烈且持续： 患者会出现突然发作的剧烈腹痛，一开始可能是脐周部位疼痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加剧且持续不缓解。比如有些患者腹痛程度很重，难以忍受，会不断呻吟、辗转反侧。疼痛性质变化： 早期可能是阵发性加重，之后会转为持续性疼痛，这是因为小肠坏死导致肠壁缺血、炎症刺激等多种因素共同作用。
呕吐症状：
早期呕吐： 发病初期患者多有呕吐症状，呕吐物起初可能是胃内容物，随着病情发展，若小肠坏死严重，呕吐物可能会带有血性，呈现出咖啡色样或者鲜红色的呕吐物。一般在腹痛之后很快就会出现呕吐，而且呕吐频繁。后期呕吐特点： 到了病情较晚的时候，呕吐可能会变得频繁且量较多，因为肠道梗阻等情况导致内容物无法顺利通过坏死部位，向上反流引起呕吐。
血便情况：
出现时间与表现： 多数患者会出现血便，一般在起病后的一段时间内出现。血便的颜色可以是暗红色、果酱样或者鲜血样。例如有的患者大便中带有暗红色的血液，像果酱一样的颜色，这是因为小肠坏死导致肠黏膜出血、坏死组织脱落等原因引起。血便程度差异： 血便的程度有所不同，有的患者可能是少量便血，有的则是大量便血，大量便血时可能会引起患者贫血、休克等严重后果。
全身症状：
休克表现： 随着病情进展，患者可能会出现全身症状，比如很快出现休克征象，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为小肠坏死导致大量体液丢失、毒素吸收等，引起有效循环血量减少，进而出现休克。体温变化： 患者体温也可能出现异常，早期可能会有轻度发热，随着病情加重，体温可能会持续升高，或者出现体温不升的情况，提示病情严重，机体抵抗力下降等。