后肩胛骨下方痛可能由多种原因引起。一般来说，肌肉骨骼方面的问题较为常见，比如久坐久站导致肌肉劳损，约有40%的人会因为长期不良姿势出现后肩胛骨下方肌肉酸痛。
肌肉骨骼系统原因
肌肉劳损：长时间保持伏案工作、弯腰等不良姿势，会使后肩胛骨下方的肌肉持续紧张，进而引发疼痛。比如每天久坐办公超6小时，就容易出现这种肌肉劳损导致的疼痛。另外，剧烈运动后，如过度进行俯卧撑、引体向上等锻炼肩部及背部肌肉的运动，也可能造成肌肉细微损伤，引起后肩胛骨下方痛。筋膜炎：肩背部的筋膜发生炎症也会导致后肩胛骨下方痛。筋膜炎可能是由于受凉、外伤等因素诱发，炎症刺激会让局部产生疼痛，且在受凉或劳累后疼痛可能会加重。
呼吸系统问题
胸膜炎：胸膜发生炎症时，炎症刺激可能会放射到后肩胛骨下方，引起疼痛。胸膜炎常伴有咳嗽、胸痛等症状，咳嗽时疼痛可能会加剧。例如结核性胸膜炎患者，除了后肩胛骨下方痛，还可能有低热、盗汗等表现。肺炎：肺部发生炎症，尤其是炎症累及胸膜时，也可能出现后肩胛骨下方痛。肺炎患者通常还会有发热、咳嗽、咳痰等症状，像细菌性肺炎患者可能会咳出脓性痰。
心血管系统问题
冠心病：少数情况下，冠心病发作时可能会表现为后肩胛骨下方痛。冠心病引起的疼痛一般有一定诱因，比如劳累、情绪激动等，疼痛性质多为压榨性、闷痛，有时还会伴有心悸、胸闷等症状。不过，这种情况相对较少见，但也不能忽视。