后背肩胛骨下方痛可能的原因有以下几点：
1.肩周炎：肩周炎是一种肩关节周围炎，常导致肩关节疼痛和活动受限，疼痛可能放射到后背肩胛骨下方。肩周炎多发生于50岁左右的人群，女性多于男性。
2.颈椎病：颈椎间盘突出、骨质增生等颈椎病可压迫神经根，引起颈肩部疼痛，并可放射到后背肩胛骨下方。
3.心脏疾病：少数情况下，心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能引起后背肩胛骨下方疼痛。这种疼痛通常会向左肩部、左臂内侧放射，伴有胸闷、气促等症状。
4.肺部疾病：肺部感染、胸膜炎、肺癌等肺部疾病也可能引起后背肩胛骨下方疼痛。
5.肌肉劳损：长时间保持同一姿势、过度劳累、剧烈运动等可导致后背肩胛骨下方肌肉劳损，引起疼痛。
6.外伤：后背肩胛骨下方受到直接或间接的外伤，如挫伤、扭伤等，可导致肌肉、骨骼损伤，引起疼痛。
7.强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，可侵犯脊柱及周围关节，导致疼痛、僵硬等症状。
8.其他：内分泌疾病、感染性疾病等也可能引起后背肩胛骨下方疼痛。
如果出现后背肩胛骨下方痛，应及时就医，进行相关检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免劳累和长时间保持同一姿势，避免提重物等。