糖尿病肾病的治疗需综合管理，一般来说，通过多方面干预可取得较好效果。例如，早期积极控制血糖、血压等，能延缓病情进展。
血糖控制很关键
合理选择降糖药： 二甲双胍是常用的降糖药物之一，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。对于2型糖尿病合并肾病的患者，如果肾功能轻度异常，仍可使用二甲双胍，但当肾小球滤过率低于30ml/(min·1.73m²)时需慎用。另外，胰岛素也是控制血糖的重要药物，尤其是1型糖尿病肾病患者或2型糖尿病肾病晚期肾小球滤过率明显下降的患者，需要根据血糖情况调整胰岛素用量。
血压管理不可忽视
降压药物的选择： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是治疗糖尿病肾病常用的降压药。这类药物不仅能降低血压，还可以减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。比如贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物。一般建议将血压控制在130/80mmHg以下，但对于老年人等特殊人群，血压控制目标可适当放宽，但也不能低于120/70mmHg。不过，这类药物在血肌酐大于3mg/dl的患者中使用需谨慎，可能会引起高钾血症等不良反应。
饮食调整很重要
蛋白质摄入控制： 早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量可控制在0.8g/(kg·d)左右；当肾小球滤过率下降时，蛋白质摄入量需进一步限制，可降至0.6g/(kg·d)以下，并且要以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等。同时，要限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，对于合并水肿或高血压的患者，更要严格限制，可控制在3 - 5g/d。还要控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃植物油等。
定期监测不可少
肾功能监测： 患者需要定期监测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，一般建议每3 - 6个月检查一次。通过监测可以及时了解肾功能的变化情况，以便调整治疗方案。同时，还要监测尿蛋白情况，如24小时尿蛋白定量等，观察尿蛋白的变化趋势，评估病情的进展程度。另外，也要监测血糖、血压等指标，确保各项指标控制在理想范围内，从而更好地治疗糖尿病肾病，延缓病情向肾衰竭方向发展。