糖尿病肾病的治疗需要综合管理。一般来说，控制血糖是关键，比如对于2型糖尿病肾病患者，可使用二甲双胍等降糖药来控制血糖水平，尽量将糖化血红蛋白控制在7%以下。
血糖控制很重要
药物选择： 除了二甲双胍，还有胰岛素也是常用的控制血糖药物。如果患者肾功能不全，使用某些口服降糖药可能需要调整剂量，而胰岛素则相对更灵活一些。目标设定： 通常建议糖尿病肾病患者将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在<10.0mmol/L，糖化血红蛋白尽量控制在7%以内。
血压管理不可少
降压药物选择： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用的降压药，如贝那普利属于ACEI类，氯沙坦属于ARB类，它们不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。血压目标： 一般要求糖尿病肾病患者的血压控制在130/80mmHg以下，如果患者尿蛋白定量较多，可能需要将血压控制得更严格，比如血压控制在125/75mmHg左右。
饮食调整要重视
蛋白质摄入： 对于早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量建议控制在0.8g/(kg·d)左右；当肾小球滤过率下降时，蛋白质摄入量需进一步限制，可降至0.6g/(kg·d)，并且要优先选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。盐分摄入： 患者每天的盐分摄入应限制在3~5克以内，减少咸菜、酱制品等高盐食物的摄入，避免加重水肿和血压升高。
并发症防治需关注
血脂异常处理： 如果糖尿病肾病患者合并血脂异常，需要根据具体情况使用调脂药物，如他汀类药物。同时要注意监测血脂水平，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，合并心血管疾病风险较高时，需将其控制在1.8mmol/L以下。贫血纠正： 随着病情进展，糖尿病肾病患者可能出现贫血，可使用促红细胞生成素等药物来纠正贫血，改善患者的生活质量和预后。