治糖尿病肾病最有效的治疗通常需要综合管理。一般来说，控制血糖、血压等是关键。首先要严格控制血糖，可通过使用二甲双胍等降糖药物来帮助控制血糖水平，一般需要长期坚持规范用药来稳定血糖。
血糖控制方面
药物选择： 除了二甲双胍，还有胰岛素也是控制血糖的重要药物。对于糖尿病肾病患者，胰岛素的使用需要根据血糖情况精准调整。比如，当口服降糖药效果不佳或患者处于特殊时期（如妊娠等）时，可能需要使用胰岛素来更好地控制血糖。饮食配合： 患者需要严格控制碳水化合物的摄入，每天的碳水化合物摄入量应根据体重、活动量等因素合理安排，一般建议占总热量的50% - 60%左右，同时要保证营养均衡，多吃蔬菜、优质蛋白等食物。
血压管理方面
降压药物： 常用的有ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）药物，如贝那普利属于ACEI类，氯沙坦属于ARB类。这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，对糖尿病肾病的肾脏保护有重要作用。一般需要长期服用，将血压控制在130/80mmHg以下。生活方式： 患者要限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在3 - 5克以下，同时要戒烟限酒，保持适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度运动，像快走等。
肾脏保护措施
定期监测： 患者需要定期监测肾功能、尿蛋白等指标，一般建议每3 - 6个月检查一次肾功能，每个月检查一次尿蛋白定量，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。避免肾损伤因素： 要避免使用肾毒性药物，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）等。同时要控制血脂，高血脂也会加重肾脏损害，可通过饮食和药物来控制血脂水平，使低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下（合并糖尿病肾病时）。