不是所有甲状腺结节都需手术，要依据结节性质来判断手术必要性，现主要根据结节分级来确定。具体分级标准如下：
一、甲状腺ti-rads1级：超声显示甲状腺腺体大小和回声正常，无结节、囊肿或钙化。
二、甲状腺ti-rads2级：超声所见为良性结节，可能是甲状腺结节良性病变，边缘清晰且以实性为主，回声一般欠均匀，可能有钙化或粗钙化，恶性风险基本为0，需面诊医生。
1.良性结节特征较为明显。
2.恶性风险极低。
三、甲状腺ti-rads3级：不能明确结节病变性质，可能为良性，也有极小几率为恶性，实质性肿块且回声均匀，也有些为低回声且边缘光整。
1.存在一定不确定性。
2.良性可能性较大。
四、甲状腺ti-rads4级：可能为恶性病变，B超影像有以下恶性征象，如实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1。4级恶性可能比例为10%-70%左右，需面诊医生并结合临床诊断。
1.出现多种恶性征象表现。
2.需进一步诊断判断。
五、甲状腺ti-rads4a：具有1种恶性征象。
六、甲状腺ti-rads4b：具有2种恶性征象。
七、甲状腺ti-rads4c：具有3至4种恶性征象。
八、甲状腺ti-rads5级：超声高度提示结节恶性，超过三项恶性征象其恶性概率很大，尤其有微钙化和微分叶者。
九、甲状腺ti-rads6级：细胞学检出癌症，即活检穿刺确诊甲状腺结节为癌。
总之，对于甲状腺结节的处理需根据其具体分级来综合判断，以确定是否需要手术及采取何种治疗方式。