不是所有甲状腺结节都需手术，要依结节性质判断手术必要性，现主要根据结节分级来判别。具体分级标准如下：
一、甲状腺ti-rads1级：超声显示甲状腺腺体大小与回声正常，无结节、囊肿及钙化。
二、甲状腺ti-rads2级：超声所见为良性结节，可能是甲状腺结节良性病变，边缘清晰且以实性为主，回声一般欠均匀，可能有钙化或粗钙化，恶性风险基本为0，需面诊医生。
1.甲状腺ti-rads2级的特点包括良性病变、边缘清、实性为主、回声欠均以及可能有特定类型的钙化。
2.虽然恶性风险极低，但仍要面诊医生进一步评估。
三、甲状腺ti-rads3级：无法确诊结节病变性质，可能为良性，也有极小几率为恶性，为实质性肿块且回声均匀，也有些为低回声且边缘光整。
1.甲状腺ti-rads3级存在不确定性。
2.需结合其他因素综合判断。
四、甲状腺ti-rads4级：可能为恶性病变，B超影像出现以下恶性征象：实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比＞1。4级恶性可能比例为10%-70%左右，需面诊医生并结合临床诊断。
1.甲状腺ti-rads4级有一定恶性可能。
2.具体又分为4a、4b、4c三种情况，各有不同程度的恶性征象表现。
(1)甲状腺ti-rads4a具有1种恶性征象。
(2)甲状腺ti-rads4b具有2种恶性征象。
(3)甲状腺ti-rads4c具有3-4种恶性征象。
五、甲状腺ti-rads5级：超声高度提示结节恶性，超过三项恶性征象则恶性概率很大，尤其是有微钙化和微分叶者。
六、甲状腺ti-rads6级：细胞学已检出癌症，即活检穿刺确诊为甲状腺结节为癌。
总之，甲状腺结节的处理需根据其具体分级情况来综合考量，以确定是否需要手术及采取何种治疗措施。