大肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等。一般来说，腹痛往往比较剧烈，呈持续性胀痛或阵发性加重。
腹痛表现
早期腹痛特点： 大肠梗阻早期多为阵发性绞痛，是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。比如梗阻在乙状结肠，患者会感到左下腹或下腹部阵发性的疼痛，疼痛时可看到或摸到腹部有肠型蠕动波。晚期腹痛变化： 随着病情进展，若梗阻转为完全性，腹痛可转为持续性胀痛。这是因为肠管过度扩张，肠壁肌肉疲劳，蠕动减弱甚至消失，此时腹痛程度可能相对减轻，但腹胀会更加明显。
呕吐情况
早期呕吐特征： 梗阻发生后，患者早期会出现呕吐，呕吐物为胃内容物。如果是高位的大肠梗阻，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要是胃及十二指肠内容物；而低位的大肠梗阻，呕吐出现较晚，初期呕吐物为胃内容物，后期若发生肠管坏死，呕吐物可呈粪样。例如，乙状结肠的低位梗阻，呕吐可能在梗阻后数小时至数天才出现。晚期呕吐特点： 当梗阻进一步加重，患者出现水电解质紊乱、酸碱平衡失调时，呕吐可能会变得频繁且呕吐物性状也会发生改变，可能伴有黄绿色胆汁甚至血性物。
腹胀状况
腹胀出现时间与程度： 腹胀一般在梗阻发生一段时间后逐渐出现。高位大肠梗阻时，腹胀相对较轻；低位大肠梗阻及全结肠梗阻时，腹胀较为明显，可表现为全腹膨胀。比如，完全性结肠梗阻时，患者的腹部会高度膨隆，呈球形。腹胀伴随表现： 腹胀明显时，患者还可能伴有腹部压痛，若发生肠绞窄，压痛会更加明显，并且可能触及有压痛的肿块。
停止排气排便现象
完全梗阻表现： 大肠梗阻发生完全梗阻后，患者会停止排气排便。但在梗阻早期，尤其是不完全性梗阻时，患者可能仍有少量排气或排便。不过随着病情发展为完全梗阻，就不再有排气和排便。例如，直肠癌导致的大肠梗阻，随着肿瘤堵塞肠腔，患者会逐渐出现停止排气排便的情况。