长脂肪瘤是否需要处理不能一概而论，需依据其体积、引起的症状等决定。具体如下：
一、可不处理的情况：
1.脂肪瘤通常为良性疾病。若体积较小，患者仅表现为体表肿物，质地柔软，无压痛，无波动感，皮温正常，一般无需特殊治疗，定期进行B超检查以随访观察脂肪瘤生长动态即可。
二、需处理的情况：
1.部分脂肪瘤体积较大，可能对患者工作和生活产生影响，且若长在重要脏器部位，会出现压迫症状。如长在颈前，可压迫气道和食管，导致呼吸受影响及吞咽困难。
2.近期脂肪瘤有明显增大倾向。
3.尽管脂肪瘤体积较大但无症状，患者出于美观需求也可选择手术切除。这些情况下需手术切除。该手术为局麻手术，非常成熟，风险较小，患者恢复较快。但术后需做病理检查以确定脂肪瘤性质，再根据检查结果决定是否需放化疗。
脂肪瘤为体表肿物，一般是良性疾病，在临床上较为常见，胸部、背部、腹部、腰部、四肢等部位多发，肿物多呈分叶状，表面光滑，边界清楚，活动度良好，表面皮肤无红肿和破溃。
总结：脂肪瘤是否处理要综合考虑多种因素，包括体积大小、症状表现等，对于需要手术的情况，术后要进行病理检查以明确性质。