判断是不是阑尾炎可以从症状表现、体征检查等方面来综合判断。首先,阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹疼痛,一开始可能是脐周或上腹部疼痛,数小时后(一般6~8小时)疼痛转移并固定在右下腹,这一过程有一定的时间范围。
症状表现方面
腹痛特点: 初期腹痛位置不固定,多为隐痛或胀痛,随着病情发展,疼痛逐渐固定在右下腹,且疼痛程度可能加重。部分患者还可能伴有胃肠道症状,比如恶心、呕吐,恶心呕吐一般程度较轻,但也有少数患者呕吐较频繁。另外,有些患者会出现发热,体温一般在37.5℃~38.5℃左右,若阑尾穿孔形成腹膜炎,体温可能会更高。胃肠道反应: 除了恶心呕吐外,有的患者还会出现食欲减退,不想吃东西。有些患者会有腹泻或便秘的情况,不过腹泻相对少见,便秘可能是因为胃肠道功能受影响。
体征检查方面
压痛: 右下腹有固定的压痛点是阑尾炎的重要体征,通常在麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处),按压时疼痛明显。反跳痛: 当医生按压右下腹后迅速抬手,患者会感觉疼痛加剧,这就是反跳痛,提示腹膜受到刺激,可能阑尾已经出现炎症渗出。肌紧张: 炎症较重时,右下腹会出现肌紧张,也就是腹部肌肉变得紧张,用手触摸能感觉到腹壁较硬。不过小儿、老人、孕妇等特殊人群肌紧张表现可能不典型,需要结合其他情况综合判断。
辅助检查方面
血常规: 血常规检查中白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高,一般白细胞计数可达到(10~20)×10^9/L,中性粒细胞比例多在70%以上,但也有少数单纯性阑尾炎白细胞和中性粒细胞升高不明显的情况。腹部B超: 腹部B超可以看到阑尾的形态、大小等情况,若阑尾肿大、周围有渗出等,有助于辅助诊断阑尾炎,但B超检查结果受肠气等因素影响较大,有时可能不太清晰。CT检查: 对于一些诊断不明确的情况,CT检查能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况,能更准确地判断是否为阑尾炎以及阑尾炎症的严重程度等。
