棉签掏耳朵棉签上有血，可能是以下原因引起：
1.外耳道损伤：使用棉签时过于深入或用力过猛，可能会损伤外耳道皮肤，导致出血。此外，外耳道内的耵聍（耳屎）较多时，强行掏出也可能导致外耳道皮肤受损。
2.中耳炎：中耳炎可导致中耳腔黏膜充血、肿胀，甚至鼓膜穿孔。在棉签掏耳朵时，可能会触碰中耳腔，引起出血。中耳炎还可能伴有耳痛、听力下降等症状。
3.鼓膜穿孔：鼓膜位于中耳与外耳道之间，是一层非常薄的膜。如果鼓膜本身存在穿孔，或者在外耳道损伤的情况下，棉签触碰鼓膜，也会导致出血。鼓膜穿孔还可能伴有耳鸣、耳闷等症状。
4.其他原因：鼻部疾病、高血压、血液系统疾病等也可能导致棉签掏耳朵后棉签上有血。
如果棉签掏耳朵后棉签上有血，出血量较少，且没有其他不适症状，可以先观察。但如果出血量较多、持续时间较长，或伴有耳痛、听力下降、耳鸣等症状，应及时就医，进行耳内镜等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，掏耳朵时应注意以下几点：
1.避免过于深入：使用棉签时，不要插入太深，以免损伤外耳道或鼓膜。
2.轻柔操作：掏耳朵时动作要轻柔，避免用力过猛。
3.保持清洁：如果有耳屎，可以用温水清洗，但不要用棉签等工具强行掏出。
4.就医处理：如果耳屎较多，或出现耳痛、听力下降等症状，应及时就医，由医生进行处理。
5.注意安全：不要使用不洁的工具掏耳朵，以免引起感染。
此外，对于儿童，掏耳朵时更应小心，最好由医生进行操作。如果发现儿童棉签掏耳朵后棉签上有血，或出现其他异常，应及时就医。