棉签掏耳朵出血可能与以下原因有关：
1.外耳道损伤：棉签可能在耳道内过度深入或用力擦拭，导致外耳道皮肤或黏膜受损，引起出血。
2.中耳炎：中耳炎是中耳黏膜的炎症，如果炎症波及到耳道，棉签掏耳朵时可能会引起出血。
3.鼓膜穿孔：鼓膜是分隔外耳道和中耳的薄膜，如果鼓膜穿孔，棉签掏耳朵可能会导致中耳腔与外界相通，引起出血。
4.其他原因：外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、肿瘤等也可能导致棉签掏耳朵出血。
如果出现棉签掏耳朵出血的情况，需要注意以下几点：
1.停止掏耳朵：避免进一步刺激耳道，以免加重出血或引起感染。
2.保持耳道清洁：不要让耳内进水，以免引起感染。
3.观察症状：注意观察是否有耳部疼痛、听力下降、耳鸣等症状，如果出现这些症状，应及时就医。
4.就医检查：如果出血持续不止、出血量较大或伴有其他不适症状，应及时就医，进行耳部检查，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，自行使用棉签掏耳朵可能会导致外耳道损伤或感染，因此不建议频繁使用棉签掏耳朵。如果需要清洁耳道，建议前往医院，由专业医生进行操作。