远视眼主要是由于眼球的前后径过短或者眼球屈光系统的屈光力不足导致的。通常新生儿的眼球前后径较短，大多处于远视状态，比如新生儿的远视度数可能在+2.00D~+3.00D左右，随着年龄增长，眼球逐渐发育，远视度数会逐渐降低，到6岁左右，大多数孩子的远视度数会降到+1.00D以内。
眼球发育因素导致远视
儿童早期常见情况： 婴儿出生时，眼球的前后径比成人短很多，平均约17.3mm，而成人平均约24mm。这种较短的前后径使得光线聚焦在视网膜后方，从而形成远视。一般来说，3岁儿童的眼球前后径约为22.5mm~23mm，远视度数通常在+1.50D左右；到12岁时，眼球前后径接近成人，远视度数也降到接近正视状态。发育迟缓影响： 如果眼球发育速度比正常情况慢，就会导致眼球前后径比正常短，进而持续处于远视状态。比如一些早产儿，由于在母体内发育时间不足，出生后眼球发育可能相对滞后，更容易出现较高度数的远视。
屈光系统屈光力不足引发远视
角膜屈光力异常： 角膜是眼球屈光系统的重要组成部分，如果角膜的弯曲度比正常平坦，就会使屈光力减弱，导致光线聚焦在视网膜后方。正常角膜的曲率半径约为7.8mm，如果角膜曲率半径增大到8.5mm以上，就可能引起明显的远视。晶状体屈光力问题： 晶状体的调节能力也与远视有关。随着年龄增长，晶状体的弹性会逐渐下降，调节能力变弱。比如老年人的晶状体弹性降低，就容易出现远视，而且年龄越大，远视度数往往越高。40岁左右的人晶状体弹性开始明显下降，可能会出现+1.00D~+2.00D的远视，到60岁时，远视度数可能会增加到+3.00D以上。
疾病或外伤导致远视
眼部疾病影响： 某些眼部疾病会影响眼球的屈光状态从而引发远视。例如，视网膜脱离手术后，可能会改变眼球的屈光结构，导致远视。还有先天性白内障，如果晶状体混浊影响了光线的折射，也会引起远视。此外，眼内肿瘤等病变也可能破坏眼球的正常屈光系统，导致远视的出现。眼部外伤因素： 眼部受到外伤后，可能会导致眼球的结构发生改变，比如眼球壁受损、晶状体移位等，进而引起屈光状态的变化，出现远视。比如眼部受到撞击后，晶状体位置发生改变，就可能使光线聚焦异常，形成远视。而且外伤后的恢复情况不同，远视的程度和持续时间也会有所差异。