远视眼主要是由于眼球的屈光力不足或者眼轴过短导致的。一般来说，新生儿的眼球通常是轻度远视状态，随着生长发育，眼轴逐渐变长，远视度数会逐渐降低，到6岁左右大多数孩子的远视度数会降至100度以内。
眼球发育因素导致远视
眼轴较短： 正常情况下，眼球的前后径（眼轴）是有一定长度的。如果眼轴过短，光线进入眼睛后，聚焦在视网膜的后方，就会形成远视。婴儿出生时眼轴较短，平均约为17.3mm，而成年人眼轴平均约为24mm，所以新生儿大多有生理性远视，一般到12 - 14岁时眼轴才接近成人长度。屈光力不足： 角膜和晶状体的屈光能力也会影响远视的形成。如果角膜的曲率半径过小或者晶状体的屈光力减弱，也会使光线聚焦在视网膜后方，导致远视。例如，先天性扁平角膜就会使角膜的屈光力降低，从而引发远视。
遗传因素相关远视
家族遗传倾向： 如果家族中有远视的遗传史，那么后代出现远视的概率会相对较高。研究表明，父母一方有高度远视的，子女患远视的风险比普通人群要高。如果父母双方都有远视，子女患远视的几率会进一步增加。这种遗传因素主要是通过基因传递，影响眼球的发育结构，使得眼球更容易出现屈光异常。
疾病或外伤影响远视形成
眼部疾病影响： 某些眼部疾病也可能导致远视。比如，患有视网膜病变的患者，可能会影响眼球的正常屈光状态；患有青光眼的患者，在治疗过程中使用一些药物可能会影响晶状体的屈光功能，从而引发远视。另外，眼部受到外伤后，如角膜或晶状体受损，也可能改变眼球的屈光力，导致远视。例如，角膜外伤后形成瘢痕，会使角膜的屈光能力发生改变，进而引起远视。全身性疾病影响： 一些全身性疾病也可能与远视的形成有关。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会影响眼部的代谢，导致晶状体屈光力改变，出现远视。此外，营养缺乏性疾病，如维生素A缺乏，可能会影响眼球的正常发育，增加远视的发生风险。