大便时屁眼疼，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.外痔：肛缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫，大便时可因摩擦而引起疼痛。
3.肛管炎：肛管部位的急慢性炎症，多由肛窦炎、肛乳头炎等引起，可伴有肛门部下坠、疼痛、便血色暗等症状。
4.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，疼痛剧烈，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
5.肛乳头炎：多由肛窦炎、肛周脓肿等引起，主要表现为肛门内间歇性疼痛，急性发作时疼痛剧烈。
6.直肠癌：肛管直肠癌破溃感染，或肛管皮肤擦伤、糜烂等，都可导致大便时肛门疼痛。
此外，大便时屁眼疼还可能与其他疾病有关，如肛门周围皮肤感染、肛门裂等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。
需要注意的是，在没有明确诊断之前，应避免自行用药，以免掩盖病情。同时，应保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。