大便时屁眼疼，可能与肛裂、外痔、肛管或直肠损伤等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：
原因：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的小溃疡，可能与肛管狭窄、粪便干结等因素有关。
原理：肛门后方承受的压力较大，肛裂的裂口通常位于肛门后位。排便时，粪便刺激裂口，可引起肛门剧烈疼痛。
治疗：急性或初发的肛裂可以通过调整饮食、软化大便，纠正便秘来缓解疼痛。若肛裂经久不愈，可采用坐浴、局麻后扩肛等方法治疗，必要时可行肛裂切除术。
2.外痔：
原因：肛缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫色，便后或久蹲后体积增大，可伴有剧痛。
原理：外痔位于齿线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成。肛门受刺激后，容易出现疼痛。
治疗：无症状的外痔无需特殊治疗，有症状的外痔可以通过坐浴、局部外用药物等方法缓解，也可采用手术切除。
3.肛管或直肠损伤：
原因：肛管或直肠受到外力撞击、切割等损伤，排便时可能会引起疼痛。
原理：直接的损伤会导致肛管或直肠黏膜受损，引发疼痛。
治疗：根据损伤的严重程度，可能需要进行清创、缝合等处理，并使用抗生素预防感染。
此外，肛周脓肿、肛窦炎等疾病也可能导致大便时屁眼疼。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如便血、肿物脱出等，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
同时，在日常生活中，应保持良好的排便习惯，避免长时间蹲便；注意饮食，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物；保持肛门局部清洁，便后用温水清洗。