大便时屁眼疼的原因及解决办法如下：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、出血、便秘。可在医生的指导下使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物缓解疼痛，同时使用高锰酸钾溶液坐浴，促进裂口愈合。
2.外痔：肛缘皮下静脉丛迂曲扩张形成的柔软静脉团，可在医生的指导下使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，必要时可通过手术切除。
3.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，可出现肛门疼痛、肿胀、发热等症状。需要及时就医，在医生的指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果脓肿已经形成，需要及时切开引流。
4.肛管炎：肛管部位发生的急慢性炎症，可导致肛门疼痛、瘙痒、出血等症状。可在医生的指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如甲硝唑、左氧氟沙星等。同时，可使用温水坐浴，缓解疼痛症状。
5.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，从而引起肛门疼痛。需要及时就医，在医生的指导下使用美沙拉嗪、泼尼松等药物进行治疗。
此外，饮食不当、便秘、腹泻等也可能导致大便时屁眼疼。建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，注意保持肛门清洁，避免食用辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。