胳肢窝里有疙瘩且一按就疼，临床上主要考虑淋巴结炎和皮脂腺囊肿。具体治疗如下：
一、淋巴结炎
淋巴结炎是由细菌等微生物感染引起的淋巴结炎症性疾病，主要表现为局部红肿和压痛。治疗方式如下：1.药物治疗对于淋巴结炎，首先需采用药物治疗控制感染，常用抗生素类药物，如大环内酯类或头孢类药物。若出现全身症状，如发热、头痛，则需口服解热镇痛类药物，如布洛芬片。2.手术治疗倘若淋巴结炎形成脓肿，触诊有明显波动感，则要在药物治疗基础上进行切开引流。
二、皮脂腺囊肿
因皮脂腺导管堵塞形成的皮脂腺囊肿，也会导致胳肢窝出现疙瘩和疼痛。治疗方法有：1.药物治疗一般情况下，皮脂腺囊肿很少疼痛，若出现疼痛通常是发生了感染，同样需要应用抗生素，如青霉素类或头孢类等药物。2.手术治疗皮脂腺囊肿通常需通过手术切除以达根治目的，但在合并感染时需先控制感染再行手术。切除时应尽量完整，不然容易再次复发
总结概括提示：文章主要阐述了胳肢窝里有疙瘩且按压疼痛可能是淋巴结炎或皮脂腺囊肿，并分别对这两种情况的表现及治疗方法，包括药物治疗和手术治疗等方面进行了详细说明。