小孩老说屁股痒，可能与以下原因有关。
1.寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫感染，会引起肛门瘙痒。蛔虫感染常伴有腹痛、营养不良等症状；蛲虫感染则会在夜间引起肛门瘙痒，患儿会搔抓肛门。可通过粪便涂片或培养检查来确诊，确诊后可在医生的指导下使用驱虫药物，如阿苯达唑、甲苯达唑等。
2.湿疹：如果孩子臀部经常处于潮湿状态，或接触了过敏原，可能会引发湿疹，导致屁股痒。此外，还可能出现皮肤红斑、丘疹等症状。保持臀部清洁干燥，避免过度摩擦，同时可在医生的指导下使用糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏等药物进行治疗。
3.皮肤干燥：秋冬季节气候干燥，孩子的皮肤也会变得干燥，从而引起瘙痒。可在医生的指导下使用保湿霜、维生素E乳膏等药物进行缓解。
4.细菌或真菌感染：如果孩子的臀部皮肤受到细菌或真菌感染，也可能会出现瘙痒症状。可通过皮肤涂片或培养检查来确诊，然后根据病原体选择合适的药物进行治疗，如抗生素、抗真菌药物等。
5.其他：孩子穿着的内裤材质粗糙、过敏，或患有痔疮、肛裂等肛肠疾病，也可能会引起屁股痒。
如果孩子经常说屁股痒，家长可以先观察孩子的臀部皮肤是否有异常，如红肿、皮疹等。同时，要注意孩子的个人卫生，勤换内裤，保持臀部清洁干燥。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、腹痛等，建议及时带孩子就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，家长应避免给孩子使用刺激性的清洁用品和护肤品，避免孩子搔抓肛门，以免引起感染。