小孩老是说屁股痒，可能由以下原因引起。
1.寄生虫感染：蛲虫感染是引起小孩屁股痒的常见原因之一。蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，导致肛门周围瘙痒。此外，蛔虫、钩虫等寄生虫感染也可能引起类似症状。
2.皮肤炎症：湿疹、接触性皮炎、尿布疹等皮肤炎症可能导致小孩屁股痒。这些炎症可能由过敏、感染、摩擦等因素引起。
3.清洁不当：小孩的屁股没有清洁干净，残留的尿液、粪便等刺激皮肤，也可能引起瘙痒。
4.衣物摩擦：穿着过紧、不透气的衣物，或者内裤材质粗糙，可能导致屁股摩擦，引起瘙痒。
5.过敏反应：某些食物、药物、洗浴用品等过敏，可能引起皮肤过敏反应，导致屁股痒。
6.肠道疾病：一些肠道疾病，如肛裂、肛瘘、肠炎等，也可能引起屁股痒。
7.其他原因：糖尿病、维生素缺乏等全身性疾病，或者蛲虫感染引起的肛门瘙痒症，也可能导致小孩屁股痒。
针对小孩屁股痒的问题，可以采取以下措施。
1.保持皮肤清洁：每天用温水清洗屁股，勤换内裤，选择柔软、透气的棉质内裤。
2.注意饮食：避免食用过多易过敏的食物，如海鲜、芒果等。
3.避免过度清洁：不要频繁使用刺激性的洗浴用品清洗屁股。
4.治疗寄生虫感染：如果怀疑寄生虫感染，可以在医生的指导下使用驱虫药物。
5.治疗皮肤炎症：根据皮肤炎症的类型，使用相应的药物治疗，如湿疹可以使用糖皮质激素软膏。
6.穿着合适的衣物：选择宽松、舒适的衣物，避免摩擦屁股。
7.就医检查：如果屁股痒的症状持续不缓解，或者伴有其他症状，如发热、腹泻等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果小孩老是说屁股痒，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定治疗方案。同时，家长应注意保持小孩的个人卫生，避免过度清洁和搔抓，以免加重症状。