每次来月经第一天都很痛，可能有以下几种情况。
一、原发性痛经：不存在任何器质性病变，在月经首日，因前列腺素浓度上升，致使子宫平滑肌剧烈收缩，引发血管紧张，进而导致子宫缺血、缺氧，产生收缩性疼痛。而在经期过程中，前列腺素含量会逐步降低，骨盆充血状况也会得以缓解，疼痛随之减轻。
二、子宫内膜异位症：这是导致痛经的一个重要因素，主要是由于女性在经期来临前体内雌激素水平增高，使得子宫内膜出现异位甚至破裂出血，对腹膜形成刺激，从而引起疼痛。
三、子宫腺肌症：由于异位的子宫内膜分泌前列腺素，导致子宫动脉收缩，最终造成子宫疼痛。
此外，每次来月经第一天都很痛还可能是慢性盆腔炎症等原因所致。建议及时就医明确原因后进行治疗。在月经前和月经期间要多加注意休息与保暖，避免紧张、焦虑情绪，禁食生冷、刺激、寒凉食物，同时也要避免进行剧烈运动。
总结：月经第一天疼痛可能是多种原因引起，包括原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，也可能是慢性盆腔炎症，要明确原因并采取相应措施，同时在经期前后要做好各方面护理。