咳嗽有痰有血可能由多种原因引起，比如呼吸系统的疾病就比较常见。一般来说，大约30%的呼吸系统疾病患者会出现咳嗽有痰带血的情况。
呼吸系统疾病相关
肺炎：
细菌性肺炎：由肺炎链球菌等细菌感染引发，患者除了咳嗽有痰带血，还可能发热，体温可达38℃~39℃甚至更高，伴有寒战、胸痛等症状。胸部影像学检查能发现肺部有炎症浸润影。病毒性肺炎：像流感病毒引起的肺炎，起病较急，会有咳嗽、咳痰，痰中带血，同时伴有头痛、全身酸痛、乏力等全身症状，部分患者体温会在39℃左右。
支气管扩张：
患者长期反复咳嗽，咳大量脓痰，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。同时会间断出现痰中带血或少量咯血，病情严重时可能大量咯血。多数患者幼年有麻疹、百日咳等呼吸道感染病史。
肺结核：
肺结核患者常有低热，体温一般在37.3℃~38℃之间，午后明显，还伴有盗汗、乏力、消瘦等全身症状。咳嗽较轻，有少量黏液痰，部分患者会出现痰中带血，严重时大量咯血。通过痰结核菌检查、胸部X线或CT检查可辅助诊断。
心血管系统疾病相关
左心衰竭：
常见于有心脏病基础的患者，如高血压性心脏病、冠心病等。患者会出现呼吸困难，早期是劳力性呼吸困难，病情加重后出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。同时有咳嗽，开始为白色浆液性泡沫痰，随着病情发展可变为粉红色泡沫痰，痰中带血。
二尖瓣狭窄：
二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，引起肺淤血。患者会有咳嗽，多在活动后或夜间发作，可伴有痰中带血，严重时大量咯血。还会出现呼吸困难、心悸、乏力等症状，心脏听诊可闻及二尖瓣狭窄的特征性杂音。
其他原因
肺部肿瘤：
中央型肺癌较为常见，患者有刺激性干咳，随着病情进展，肿瘤组织坏死可能出现痰中带血或间断少量咯血，还可能伴有胸痛、发热、消瘦等症状。胸部CT等检查可发现肺部占位性病变。
血液系统疾病：
如血小板减少性紫癜，患者除了有皮肤黏膜出血点、瘀斑外，呼吸道也可能出现出血情况，表现为咳嗽有痰带血。还有白血病，白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，容易出现出血倾向，包括呼吸道出血，表现为咳嗽有痰带血，同时伴有贫血、发热、骨痛等症状。