咳嗽咳出来痰血可能是由不良生活方式、环境因素、支气管扩张症、肺结核、肺脓肿等原因造成。以下是具体情况：
一、不良生活方式：
1.长期吸烟可能损害呼吸系统，易刺激咽喉使痰液分泌增多且出现痰中带血。需要积极戒烟以减少对呼吸系统的损伤。
二、环境因素：
1.长时间接触有毒有害或刺激性的气体和粉尘，会有血痰表现。必须远离空气污浊环境，工作时要做好防护措施。
三、支气管扩张症：
1.通常是支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化导致，会使支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，造成支气管变形和持久扩张。主要表现为慢性咳嗽、反复咯血和咳脓痰。可配合医生使用乙酰半胱氨酸胶囊或盐酸氨溴索片等药物治疗，它们具有止咳化痰的效果。
四、肺结核：
1.由结核分枝杆菌感染引起，会有发热乏力、盗汗、咳嗽、咳痰和咯血症状。要遵医嘱使用异烟肼片或盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗，具有抗结核的作用。
五、肺脓肿：
1.因病原菌感染、支气管阻塞和全身免疫能力降低而致，会引发肺组织化脓性病变形成脓肿，之后会出现高热、咳嗽和咳脓痰现象，当坏死的肺组织侵犯毛细血管时，容易导致痰中带血。需遵医嘱使用桉柠蒎肠溶胶囊或盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片等药物治疗，以促进炎症消退。
治疗期间要改正不良生活方式，若持续出现咳嗽表现，应前往呼吸内科检查。
总结提示：咳嗽痰血的原因多样，要根据具体情况进行针对性处理和治疗。同时，要注意日常生活习惯和环境对呼吸道的影响。