顽固牛皮肤癣可采取外用药物、物理治疗等方式。外用药物治疗主要有糖皮质激素软膏或霜剂、维甲酸类制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等类别。物理治疗包含光化学疗法、温泉浴治疗等。具体如下：
一、外用药物：
1.糖皮质激素软膏：常用的如卤米松乳膏、复方氟米松软膏、丙酸氯倍他索软膏、丙酸氟替卡松乳膏等，此类药物疗效显著，但不可长期使用，需注意其可能引发的不良反应，像色素沉着、皮肤萎缩等。
2.维甲酸类制剂：常见药物有维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，可交替使用或与激素联合使用，以降低激素不良影响。
3.维生素D3衍生物：包括卡泊三醇软膏和他卡西醇软膏等，也有较好疗效，但不宜用于面部及皮肤褶皱处。
4.钙调神经磷酸酶抑制剂：有他克莫司软膏和吡美莫司乳膏等。
二、物理治疗：
1.光化学疗法：这是治疗顽固型牛皮肤癣常见的物理疗法，通过使用补骨脂素和UVB进行治疗，能抑制皮肤损伤，减轻皮肤瘙痒和疼痛症状，很多患者使用后能明显感觉症状缓解，通常仅适用于中重度牛皮肤癣。
2.温泉浴：对牛皮肤癣治疗有一定价值，因温泉中含有人体所需矿物质，可抑制细菌并减轻皮肤损伤，从而起到缓解作用。
总之，对于顽固牛皮肤癣，可根据具体情况选择合适的治疗方法，以改善症状。