20岁阴茎短小的治疗方法包括手术治疗和药物治疗。
手术治疗：主要适用于药物治疗效果不佳或无效的情况。通常在青春期后阴茎发育稳定才考虑手术。一般来说，成年患者阴茎牵拉长度小于7cm可考虑手术，但手术延长效果在阴茎发育稳定后较为有限。患者需在正规医院泌尿外科就诊，与专业医生详细探讨术后效果，谨慎选择手术。
药物治疗：由于个体差异明显，不存在绝对最佳、最快、最有效的用药。除常用非处方药外，应在专业医生指导下根据实际情况选择合适药物。常用药物有以下几类：
一、绒毛膜促性腺激素：对于低促性腺功能低下的男性，能促进睾丸间质细胞活动，增加睾酮产生，推动性器官和副性征发育成熟。但对于青春期前儿童不宜长期连续使用，否则偶可引发性早熟，导致骨骺提前闭合而使身高低于正常水平。此外，男性前列腺癌或其他雄激素依赖性肿瘤患者不可使用，对该药物过敏者也禁用。
1.能促进睾丸间质细胞活动。
2.可能导致青春期前儿童性早熟和骨骺提前闭合。
3.部分患者禁用。
二、促性腺激素释放激素：可模拟生理状态促进性腺激素与雄激素产生，从而重启青春期发育过程，诱导阴茎再次发育。具体用法用量需在专业医生指导下使用。长期使用可能引起骨质流失，存在导致骨质疏松的风险。对促性腺激素释放激素、促性腺激素释放激素类似物或药品任何一种成分过敏者禁用。
1.可重启青春期发育过程。
2.有导致骨质流失的风险。
3.过敏者禁用。
三、睾酮：通过外源性补充睾酮，可改善因睾丸分泌睾酮缺乏导致的阴茎短小。补充方式包括口服睾酮胶丸、肌肉注射睾酮、外用睾酮凝胶等。
1.补充方式多样。
总之，20岁阴茎短小可考虑手术或药物治疗，但都需要谨慎选择和评估，务必在专业医生的指导下进行。患者应充分了解各种治疗方法的利弊和注意事项，以便做出合适的决策。