20岁阴茎短小可通过手术或药物等方式进行治疗。
手术治疗方面：主要适用于药物治疗效果不佳或无效的情况。一般是在青春期后阴茎发育稳定后再考虑手术。当前，多数专家认为成年患者阴茎牵拉长度小于7厘米时可考虑手术治疗，不过阴茎发育稳定后手术延长的效果较为有限，应到正规医院的泌尿外科就诊，和专业医生详细探讨术后效果，谨慎选择手术治疗。
药物治疗方面：
一、绒毛膜促性腺激素：对于低促性腺功能低下的男性，能促进睾丸间质细胞的活动，以增加睾酮的产生，推动性器官和副性征的发育与成熟。但对于青春期前儿童，本品不宜长期连续使用，偶尔可能引发性早熟，导致骨骺提前闭合，进而使身高低于正常水平。此外，男性前列腺癌或其他雄激素依赖性肿瘤患者不可使用，该药物过敏者也禁用。
1.作用原理：促进睾丸间质细胞活动以增加睾酮产生。
2.使用禁忌：青春期前儿童不宜长期连续用，男性前列腺癌等患者禁用，过敏者禁用。
二、促性腺激素释放激素：可模拟生理状态来促进性腺激素与雄激素的产生，从而重新启动青春期发育过程，诱导阴茎再次发育。具体的用法用量需在专业医生指导下使用。长期使用可能会引起骨质流失，存在导致骨质疏松的风险。对促性腺激素释放激素、促性腺激素释放激素类似物或药品任何一种成分过敏者禁用。
1.作用原理：模拟生理状态促进相关激素产生以重启青春期发育。
2.使用禁忌：长期用可能致骨质流失，过敏者禁用。
三、睾酮：通过外源性补充睾酮，来改善因睾丸分泌睾酮缺乏而导致的阴茎短小情况。可通过口服睾酮胶丸、肌肉注射睾酮、外用睾酮凝胶等方式补充睾酮。
1.补充方式：口服、肌肉注射、外用等。
2.适用情况：睾丸分泌睾酮缺乏致阴茎短小。
总之，对于20岁阴茎短小的治疗，应根据具体情况选择合适的方法，手术治疗要谨慎考虑，药物治疗需在专业医生指导下进行，且要注意各种药物的使用禁忌和可能产生的不良反应。