月经推迟20天的原因众多，常见的包括怀孕、情绪刺激、药物刺激以及疾病刺激等。
一、怀孕：怀孕后典型的表现就是月经停止不来，部分女性还可能伴有恶心呕吐、乳房增大等症状。此时可通过早孕测试纸进行检测来明确。
1.怀孕后的生理变化：受精卵成功着床后，体内激素水平发生变化，导致月经不来。
2.检测方法：早孕测试纸利用尿液中绒毛膜促性腺激素的含量来判断是否怀孕。
二、情绪刺激：排除怀孕因素，如果近期情绪受到较大刺激，如过度紧张、焦虑、愤怒等，会影响大脑皮层，进而导致月经周期紊乱。
1.情绪对内分泌的影响：不良情绪可干扰神经内分泌系统的正常调节。
2.具体表现：月经周期可能变得不规律，出现推迟现象。
三、药物刺激：服用了氨碘酮、紧急避孕药、常规避孕药等药物，可能引发副作用导致月经推迟。
1.不同药物的作用：氨碘酮可能影响机体代谢，避孕药主要通过影响激素水平发挥作用。
2.对月经的影响：打乱正常的月经周期规律。
四、疾病刺激：女性若患有严重性贫血、甲状腺功能亢进、妇科疾病等，会影响正常内分泌，造成月经紊乱。
1.严重性贫血：可导致身体机能下降，影响月经。
2.甲状腺功能亢进：激素分泌异常，干扰月经。
3.妇科疾病：如多囊卵巢综合征等会直接影响月经情况。
总之，月经推迟20天的原因多样，女性一旦出现这种情况，应及时就诊，进行系统检查，以便明确原因，并根据具体情况遵医嘱进行相应的治疗。