月经推迟20天可能由以下原因引起：
1.怀孕：如果有性生活且没有采取避孕措施，月经推迟20天可能是怀孕的表现。可自行购买验孕棒或早孕试纸检测，如结果为阳性，建议进一步去医院复查，明确诊断。
2.内分泌失调：如长期的精神压抑、紧张、焦虑、环境改变、过度劳累、熬夜、生活作息不规律等，都可能导致内分泌失调，引起月经推迟。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌紊乱，引起月经失调。
3.其他因素：如药物的副作用、宫腔手术、体重下降过快或过度节食等，都可能导致月经推迟。
如果出现月经推迟20天的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，建议保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉悦，适当运动，有助于维持月经的正常。如果是怀孕引起的月经推迟，需要注意休息，加强营养，定期产检。