月经推迟20天的原因和可能的影响主要有以下几点：
1.怀孕：如果女性有性生活，且月经推迟20天，首先要考虑是否怀孕。可以通过验孕棒或早孕试纸进行检测，也可以到医院进行血HCG检查，以确定是否怀孕。
2.内分泌失调：内分泌失调是导致月经推迟的常见原因之一。例如，长期的精神压力、情绪波动、环境改变、过度节食、体重增减等都可能影响内分泌，导致月经失调。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调。
3.卵巢功能早衰：卵巢功能早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，导致雌激素水平下降，月经推迟或闭经。卵巢功能早衰可能与遗传、自身免疫性疾病、放疗、化疗等因素有关。
4.宫腔粘连：宫腔粘连是指子宫内膜受损后，宫腔部分或全部粘连，导致月经减少、闭经或痛经。宫腔粘连多由于人工流产、刮宫等宫腔操作引起。
5.其他因素：一些全身性疾病，如贫血、慢性肝炎、肺结核、肿瘤等，也可能导致月经推迟。此外，某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，也可能影响月经。
如果月经推迟20天，建议及时就医，进行相关检查，以确定原因，并采取相应的治疗措施。如果是怀孕，需要进一步确定是否为宫内妊娠；如果是内分泌失调，需要调整生活方式，必要时进行药物治疗；如果是其他疾病引起的，需要针对病因进行治疗。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，对于维持月经正常也非常重要。