阴囊里有一粒粒硬的小米粒，通常与以下情况有关：一是皮脂腺囊肿，二是皮脂腺异位症，三是附睾囊肿。
一、皮脂腺囊肿：这主要是皮脂淤积形成的良性皮肤病变，会表现为皮下大小不一的包块，从而导致阴囊里出现硬的小米粒。对于较小的皮脂腺囊肿，一般无需特殊治疗，但若发生感染，则可结合使用阿莫西林胶囊或头孢克肟胶囊等药物进行医治。
二、皮脂腺异位症：其可能与局部刺激与创伤有关，也可能是吸烟所诱发。会致使阴囊部位出现针头大小的孤立性结节，即表现为阴囊里有小米粒。针对这种情况，可选择冷冻疗法来去除，即通过液氮冷冻病变组织，使局部的异常增生组织坏死。
三、附睾囊肿：这是常见的阴囊内囊性疾病，体现为阴囊部位出现类似小米粒的硬疙瘩，少数还会伴有轻微的疼痛或坠胀感。通常建议采取附睾囊肿切除术进行治疗。
总之，当发现阴囊里有此类异常表现时，应及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。